Según las estadísticas, casi una de cada dos personas de mediana y avanzada edad acude al médico quejándose de dolor de espalda en la región lumbar. Hasta el 80% de las personas experimentan una sensación tan desagradable al menos una vez en la vida.
En todo el mundo, el dolor en la columna lumbar conduce al hecho de que una persona pierde movilidad, se somete a un tratamiento prolongado y se ve obligada a limitar sus actividades habituales.
Causas del dolor lumbar.
Hay muchas razones y factores diferentes que causan dolor de espalda, especialmente en la zona lumbar. Algunas enfermedades son más comunes, otras son bastante raras, pero es importante consultar a un médico de manera oportuna para determinar la verdadera causa y ayudar a aliviar el dolor.
Lesiones de músculos y ligamentos.
Una de las causas del dolor lumbar es la tensión y el daño a los músculos y ligamentos que sostienen la espalda. El dolor generalmente se localiza en los músculos que corren junto a la columna y puede estar asociado con espasmos en estos músculos. Las sensaciones dolorosas pueden trasladarse a las nalgas y, muy raramente, a la pierna.
Hernia de disco
Una hernia de disco se caracteriza por un prolapso de la parte interna del disco hacia el canal espinal, lo que a menudo provoca un dolor de espalda intenso e insoportable en la región lumbar. Un disco desplazado y dañado en la región lumbar forma una hernia cuando se rompe. La razón es que la estructura del disco se degenera (envejece) hasta tal punto que la cubierta del cartílago literalmente se agrieta, se desmorona y el gel denso (núcleo pulposo) en su interior el disco es empujado hacia el canal espinal. Una hernia de disco ejerce presión sobre los nervios espinales, lo que a menudo causa dolor.
Degeneración y envejecimiento del disco (osteocondrosis)
Los discos entre las vértebras son cartílagos fuertes y elásticos que absorben los impactos entre las vértebras. Como resultado del proceso de envejecimiento, los discos intervertebrales comienzan a encogerse, perder su elasticidad y aplanarse. Cuando hay osteocondrosis, el dolor se produce a lo largo de la columna, con mayor frecuencia en la zona lumbar, lo que requiere tratamiento.
No todas las personas que tienen degeneración discal tienen dolor de espalda. Sin embargo, en aquellas personas que han descartado todos los demás posibles problemas de espalda, el dolor puede deberse a cambios degenerativos en los discos (osteocondrosis).
Espondiloartrosis (osteoartrosis de las articulaciones intervertebrales)
No hace mucho se creía que la artrosis era causada por el desgaste de las articulaciones con el paso del tiempo. Sin embargo, los científicos ahora lo consideran una enfermedad de las articulaciones. Se cree que factores como la genética, el peso, las lesiones, el estilo de vida sedentario, el exceso de tensión en la espalda y otros factores contribuyen a este proceso. La espondiloartrosis es una de las enfermedades comunes que causa dolor lumbar.
Estenosis espinal
La estenosis espinal es un estrechamiento del propio canal espinal o una disminución de la luz de las aberturas por donde los nervios espinales salen de la columna vertebral. Esta condición generalmente se desarrolla con la edad, en el contexto de cambios degenerativos-distróficos pronunciados en las estructuras de la columna y conduce a un síndrome de dolor significativo que es difícil de tratar con el posible desarrollo de discapacidad.
espondilólisis
Este término se refiere a una condición congénita o adquirida, una hendidura, grieta o fractura por estrés en una de las vértebras. En algunos casos, una fractura por sobrecarga debilita tanto el hueso que no puede mantener su posición adecuada en la columna. La vértebra comienza a desplazarse o deslizarse, provocando dolor de espalda principalmente en la zona lumbar.
Osteoporosis
Hoy en día, la osteoporosis es un problema acuciante para muchas mujeres mayores de 50 años y para algunos hombres. Esta es una enfermedad ósea que ocurre cuando el cuerpo pierde demasiado tejido óseo sin tener tiempo para crear hueso nuevo y joven. En el contexto de la pérdida de tejido óseo, surge su rarefacción y fragilidad, por lo que pierde su fuerza y la vértebra puede romperse por una caída o un movimiento torpe al levantar un objeto pesado. En algunos casos, el dolor de espalda puede ser causado por la propia osteoporosis, incluso en ausencia de una fractura vertebral.
Estrés
Cuando se trata de dolor de espalda, el estrés es uno de los factores comunes que pueden desencadenar el dolor de espalda. Cuando se estresan, los músculos se tonifican más y se producen espasmos, lo que dificulta el movimiento en la zona lumbar y provoca dolor.
Otros factores
Ciertas condiciones también pueden contribuir al dolor de espalda, incluyendo:
- infecciones con destrucción ósea (osteomielitis),
- oncología maligna, especialmente si se han producido metástasis en los huesos de la columna,
- psoriasis, especialmente con artritis,
- fibromialgia.
A veces, el dolor lumbar es referido, es decir, surge en el contexto de una patología en otros órganos y tejidos, pero se siente en la columna:
- infecciones del tracto urinario,
- enfermedades de los órganos abdominales, riñones y órganos pélvicos.
Problemas de postura
El dolor de espalda generalmente ocurre como resultado de actividades diarias extenuantes. A menudo, el dolor de espalda, especialmente en la zona lumbar, puede ser causado por una mala postura y músculos abdominales débiles. Estas son exactamente las áreas que deben abordarse y fortalecerse para aliviar las molestias y evitar que el dolor vuelva a aparecer en el futuro.
Pero, ¿cómo afectan los músculos abdominales a la zona lumbar? Es sencillo. El torso es un corsé muscular único que sostiene el cuerpo, y si los músculos del frente (abdomen) están débiles, ¿adivina cuáles reciben una mayor carga? Es cierto que los músculos lumbares de la parte posterior inferior del cuerpo sufren más que otros. Los músculos abdominales débiles terminan creando tensión adicional alrededor de la espalda, lo que sobrecarga los músculos psoas y provoca dolor. La mayoría de las personas que viven con dolor de espalda crónico pueden reducirlo fortaleciendo sus músculos centrales. Realizar una serie de ejercicios diariamente puede mejorar la condición.
Dolor lumbar durante el embarazo
Por primera vez, las mujeres pueden experimentar dolor lumbar al tener un bebé. Esto se debe a un cambio en el centro de gravedad, un cambio de postura y una mayor desviación de la columna en la región lumbar. Esta condición no es peligrosa, pero luego puede predisponer a cambios de postura, tensión muscular y nervios pinzados. Para evitar problemas de espalda o reducir las molestias cuando ya se ha producido dolor en la columna, principalmente en la zona lumbar, el tratamiento consiste en usar una venda de soporte, zapatos cómodos de tacón bajo y, a menudo, descansar en posición lateral.
Tipos de sensaciones de dolor de espalda en la región lumbar.
El dolor de espalda puede ser agudo si aparece repentinamente y no dura más de 2 a 3 semanas. Si las sensaciones duran meses o incluso años, ya se trata de un síndrome de dolor crónico. Según las sensaciones que surgen podemos distinguir:
- Dolor intenso, ardiente, agudo y casi insoportable. Es típico de hernias, radiculitis, lumbago (lumbago en la espalda).
- Dolor sordo, doloroso, explosivo o vago. A menudo ocurre con una lesión, inflamación o distensión muscular, o problemas con los tejidos blandos que rodean la columna.
- El dolor crónico puede ser de diferente naturaleza; con el movimiento o una posición incómoda, generalmente se intensifica hasta convertirse en una sensación de ardor, dolor o punzadas. Al descansar, usar corsés o determinadas posiciones corporales, se debilitan.
Diagnóstico del dolor lumbar.
Para determinar la causa del dolor, su médico puede recetarle:
- Un conjunto de pruebas de laboratorio para excluir procesos inflamatorios y patologías de los órganos internos.
- Radiografía de la columna (a menudo en dos proyecciones: directa y lateral). Esto ayuda a identificar anomalías óseas, deformidades vertebrales y articulares.
- Topografía óptica computarizada de la columna para evaluar trastornos posturales, determinar el grado de deformación de la columna y distorsión pélvica.
- La resonancia magnética (MRI) es el método informativo y más recetado para diagnosticar enfermedades de la columna. La resonancia magnética puede detectar daños en los discos intervertebrales, las articulaciones, la médula espinal, las vértebras y otras estructuras.
- ENMG (electroneuromiografía): para evaluar el estado de la transmisión neuromuscular, la función de los nervios y los músculos.
Tratamiento del dolor en la columna lumbar.
Un médico prescribe individualmente un conjunto de procedimientos para el tratamiento del dolor de espalda y puede incluir:
- Analgésicos, descongestionantes y antiinflamatorios, relajantes musculares y vitaminas (pastillas, ungüentos, inyecciones, goteros);
- técnicas fisioterapéuticas (estimulación eléctrica intrasticial, carboxiterapia y ozonoterapia, electroforesis, magnetoterapia, terapia de amplipulso);
- cinta de kinesio,
- masajes, terapia manual y osteopatía;
- acupuntura;
- fisioterapia y otros métodos.
En casos difíciles, en ausencia de efecto de la terapia conservadora, puede estar indicado el tratamiento quirúrgico. Pueden ser operaciones de sustitución de disco, extirpación de hernias, fusión de vértebras (fusión espinal), vertebroplastia, etc.
Prevenir el dolor de espalda
Para prevenir la aparición y progresión del dolor de espalda, es necesario controlar su postura, consultar de inmediato a un especialista ante la primera aparición de dolor de espalda, someterse regularmente a procedimientos preventivos por recomendación de un médico, llevar un estilo de vida activo y realizar ejercicios físicos especiales. ejercicios y, si es posible, evitar la actividad física excesiva y las lesiones.
¿A qué médico debo contactar?
Si tiene dolor de espalda, especialmente en la zona lumbar, debe consultar a un neurólogo para su diagnóstico y tratamiento. En algunos casos, puede ser necesaria la consulta con un fisioterapeuta, neurocirujano o urólogo o ginecólogo.
Preguntas más frecuentes
¿Cómo determinar si le duele la espalda o los riñones?
Muy a menudo hay situaciones en las que la columna imita las enfermedades renales y viceversa, cuando las enfermedades renales se disfrazan de patología de la columna. Para aclarar la causa del dolor, es necesario consultar a un médico y, si es necesario, realizar un examen adicional.
¿Cuál es la mejor posición para dormir si tienes dolor lumbar?
Si tiene dolor lumbar, se recomienda dormir en un colchón de dureza media en posición acostada de lado, en la llamada "posición fetal".
¿El dolor lumbar puede ocurrir debido a enfermedades ginecológicas?
Sí. Algunas enfermedades ginecológicas (inflamatorias, neoplasias, etc. ) pueden provocar dolor referido en la zona lumbar.
¿Es posible realizar una terapia de ejercicios si se tiene dolor lumbar intenso?
Si hay dolor intenso en la zona lumbar, en la primera etapa del tratamiento se recomienda primero lograr una reducción del dolor y solo luego comenzar a realizar ejercicios terapéuticos activos.
¿Practicar deporte puede provocar dolor lumbar?
Sí, es posible. Especialmente cuando se practican deportes traumáticos, sin cumplir con los requisitos para un entrenamiento seguro, y además sin calentamiento previo.